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2012口腔执业医师考试辅导:口腔结核_口腔执业医师考试

时间2018-06-01 来源:小人怀土网

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口腔结核原发者极少,大多数继发于身体其他部位的结核病灶。口腔软组织的结核病损包括:口腔粘膜结核初疮、口腔粘膜结核性溃疡、口腔寻常狼疮。
  (一)病因

  病原:结核杆菌,口腔结核较少见。

  (二)临床表现

  1.结核初疮(原发性综合征) 临床上不常见。

  2.结核性溃疡 为口腔中最常见的继发性结核损害。常见于舌部,为慢性持久性溃疡:边界清楚或呈线形沧州看癫痫哪家医院好,表现为浅表、微凹而平坦的溃疡,其底覆有少许脓性渗出物,除去渗出物后,可见暗红色的桑葚样肉芽肿。溃疡边缘微隆,呈鼠啮状,并向中央卷曲,形成潜掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常粘膜组织近似。仔细观察溃疡表面,有时在边缘处,可看到黄褐色粟粒状小结节。患者早期即有疼痛,溃疡可发生肉芽肿性增殖性病变。

  3.寻常狼疮 临床较少见。旱期损害为一个或数个绿豆大小的发红的小结节,狼疮结节可长期静止不变,或逐渐消退为苍白癫痫病的最新治疗而萎缩的瘢痕组织;或者结节性病变的数量增加,甚至在瘢痕处形成结节;以致融合破溃,继发感染,坏死脱落,造成组织缺陷,形似狼噬,故名狼疮。寻常狼疮的口腔损害,也可能表现为硬化性肉芽肿。

  (三)诊断

  根据临床特点,特别对于无复发史而又长期不愈的浅表溃疡,应怀疑为此种损害。此外,结核史、结核菌素试验、胸部X线透视或X线片检查、周围血的红细胞沉降率、抗酸染色、浓缩集菌培养等,均有诊断价值。颌骨X线摄深圳北大医院癫痫科预约电话影,有助于结核性骨髓炎的诊断。口腔结核损害的确诊,主要取决于活体的组织病理学检查。

  (四)鉴别诊断

  1.创伤性溃疡 溃疡的形态常与慢性机械损伤因子基本契合,除去创伤因子后。损害可逐渐好转。

  2.恶性肿瘤 溃疡深大,病变进展迅速,基底有细颗粒状突起,似菜花状;基底有硬结,边缘部位比结核损害更硬,相应的淋巴结坚硬、粘连。

  3.梅毒 有溃疡或穿孔的梅毒瘤性浸润沧州癫痫病要治疗多久,常类似结核性病变。鉴别诊断应通过梅毒血清试验、结核菌素试验。

  4.深部霉菌感染 如孢子丝菌病,芽生菌病和球孢子虫病,都可有类似结核溃疡和肉芽肿的表现。可采用真菌培养、活体组织检查等鉴别。

  (五)治疗

  1.抗结核治疗

  2.对症疗法 消除继发感染,除去局部创伤因子,减轻疼痛,采用支持疗法,增加机体抵抗力和修复能力。

作者:不详 来源:网络
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